Что такое карпальный туннельный (тоннельный) синдром?

[URL=http://www.roxolana.ru/information_other_15/#a6]КАРПАЛЬНЫЙ ТУННЕЛЬНЫЙ (ТОННЕЛЬНЫЙ) СИНДРОМ[/URL] «Сперва ощущение такое, будто мурашки бегут по руке, потом всю руку до локтя пронизывает острая боль, затем рука немеет», - так описывал свои неприятности знакомый программист. А это – из статьи в компьютерном журнале: "Согласно существующим данным, заболевания рук и кистей достаточно распространены среди людей, работающих за компьютером. Около 40% обследованных отмечали неопределённые неприятные ощущения, а у 21% удалось диагностировать заболевание. Женщины оказались более подвержены болезням, связанным с работой за компьютером. Но причины этого ещё не выявлены». Впервые об этой болезни стало известно спустя несколько лет после широкого распространения пишущих машинок. Предшественники современных клавиатур производились без учета эргономических параметров, потому что тогда о них никто еще не знал. Впоследствии от профессиональных машинисток стали часто поступать жалобы на боли в руках, приводящие к потере работоспособности. В результате длительных исследований ученые выяснили, что причиной этих болей является сдавление нервов кисти, находящихся в специальных туннелях. Стенками этих образований являются кости и связки. Изучение физиологии труда показало, что сочетание неизменного положения запястья руки и интенсивной работы пальцев может привести к застою кровообращения. Такие застойные явления в области туннелей сначала проявляются кратковременными болевыми ощущениями. Через нескольких лет диаметр туннеля сокращается, и в итоге нерв начинает сдавливаться окружающими тканями. Очень часто карпальный туннельный (тоннельный) синдром приводит к инвалидности и требует хирургического лечения. Операция весьма сложная и дорогостоящая, причем имеет массу осложнений. По данным академика РАМН, доктора медицинских наук Александра Зборовского, руководителя Волгоградского института клинической и экспериментальной ревматологии, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают четвертое место в России по распространению после болезней системы кровообращения, а также дыхательной и пищеварительной систем. Причем среди обладателей красиво звучащего диагноза лишь единицы связывают его с компьютером. А напрасно. В какой бы позе человек ни сидел перед компьютером, он находится в статичном положении. Если ноги под столом можно согнуть в любую доступную гимнастическую композицию, то руки бывают постоянно согнуты в локтях, кисти в напряжении, приходится чуть не тысячу раз на дню производить однообразные мелкие движения рукой. При этом суставы совершают постоянные действия с несущественной амплитудой. Напряжение в сочетании с малой подвижностью рук провоцирует воспалительные заболевания суставов. Для людей, часто и подолгу сидящих за компьютером, "тонкие" места – суставы. Наиболее частым заболеванием кистей рук является карпальный туннельный (тоннельный) синдром. На ладонной поверхности запястья находится карпальный канал, внутри которого проходят сухожилия и срединный нерв. Когда кисть долго малоподвижна и напряжена, кровообращение в ней нарушается и снабжение тканей кислородом замедляется. Происходит отек, карпальный туннель сужается и сжимает нерв. В результате появляется боль, особенно ночью и рано утром, в пальцах ощущается покалывание или онемение. В запущенных случаях возможно постоянное, не связанное с работой онемение рук, потеря чувствительности некоторых участков и атрофия мышц пораженной области. Это онемение особо тревожные люди могут принимать за заболевания сердца. Причиной возникновения этих симптомов является отек или сдавление срединного нерва, проходящего в канале (туннеле), стенками которого являются сухожилия. При монотонной и однообразной работе кисти руки сухожилия постоянно совершают мелкие движения относительно друг друга, что может вызывать раздражение и отек рядом лежащих тканей, в том числе и срединного нерва. Конечно, если работать по два-три часа в неделю, то ничего не случится, однако при длительной и постоянной работе эти явления могут быстро нарастать. Со временем отек может сменяться прорастанием соединительной ткани, вследствие чего все симптомы карпального туннельного (тоннельного) синдрома становятся постоянными и усиливаются при работе. Врач предлагает пункцию? Когда сустав воспаляется, организм бросает свои защитные силы на борьбу с воспалением. Между хрящами скапливается лимфатическая жидкость, которая призвана вымывать инфицированные клетки из любого пораженного участка тела. При идеальном исходе, если сил организма хватает, излишняя жидкость рассасывается сама, тогда отек спадает, и воспаление проходит. Но если жидкости слишком много и организм бывает не в силах сам справиться с образующимся суставным инфильтратом, воспаление продолжается и усиливается. В этом случае применяются хирургические меры: методом пункции из сустава выпускают излишнюю жидкость. Внимание! Соглашайтесь на пункцию только в самом крайнем случае. Если у вас есть силы противостоять врачам, то попробуйте следующий способ. Возьмите маленькую гантель и начните разрабатывать кисть, понемногу, чуть-чуть. Потом увеличивайте нагрузки, совершая разнообразные движения. Этот совет я давала многим людям и, в основном, всем помогло. Женщинам помогает справиться с осложнением необходимость выполнять работу по дому, только не надо подвергать руки действию агрессивных химических веществ типа стиральных порошков и т. п. Воспалительные заболевания суставов опасны тем, что их первичные признаки не вызывают у людей особого беспокойства. Когда у работающего за компьютером человека впервые появляется легкая боль или онемение в руках, избавиться от этих симптомов позволяет простая разминка или разогревающие мази и гели. Вследствие перенесенных воспалительных заболеваний соединительная ткань, поддерживающая хрящи, суставы и органы в организме, перестает выполнять свои функции. Она перерождается в абсолютно нефункциональную (не патогенную, но бесполезную) ткань. Специалисты считают, что после появления первых симптомов у человека, работающего за компьютером, до развития фиброза может пройти три-четыре года. Диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата, вызванные подобными микротравмами, крайне сложно. Поэтому лучше предупредить, чем обнаружить и вылечить. ТЕСТ. Есть ли у вас карпальный туннельный (тоннельный) синдром? Если вы уже почувствовали некоторые из описанных выше симптомов, но не уверены в том, что их причиной является карпальный туннельный (тоннельный) синдром, то проведите следующий несложный тест. Соедините тыльные стороны обеих кистей и вытяните руки прямо вниз так, чтобы локти были направлены в стороны, а запястья согнуты под прямым углом. Если в течение минуты вы почувствуете боль или другие симптомы заболевания, то, наверняка, у вас уже появились первые признаки этого патологического процесса. Кроме того, существенной может оказаться ваша помощь коллегам в определении ранних симптомов заболевания. Обращайте внимание на появление у них дрожи в пальцах, необычного положения кистей рук при работе за компьютером, ни с чем не связанных жалоб на появление онемения и боли в руках. Лечить карпальный туннельный (тоннельный) синдром медикаментами? Распространенный способ консервативного лечения - применение различных компрессов, в частности на основе димиксида (входит в состав мази хондроксид). Помимо компрессов используются селективные нестероидные противовоспалительные препараты - аэртал или мовалис. Курс приема продолжается в среднем две недели. Для облегчения болей используются миорелаксанты - например, известная всем но-шпа. В качестве лечебного и профилактического средства рекомендуются так называемые хондро-протекторы, то есть лекарства, защищающие хрящи в суставах. Например, дона - инъекции и порошок для приема внутрь (500-900 руб.). Поскольку любые изменения в суставах и сухожилиях необратимы, говорить о кратковременном лечении не приходится. Пациенту придется периодически принимать лекарства и делать уколы, чтобы избежать фиброза или дальнейших разрушений ткани. В запущенных случаях вводятся стероидные гормональные препараты: гидрокортизон, дипроспан и др. (эти средства относительно дешевы: гидрокортизон - 75-116 руб. за 10 ампул, дипроспан - 98-550 руб. за 10 ампул в зависимости от фирмы и страны-производителя). Однако длительное лечение стероидными гормонами чревато дистрофией мышц, диабетом и гипертонией. Кроме того, они разрушают слизистую желудка. Поэтому сегодня врачи рекомендуют пероральные препараты нового поколения - например, целебрекс или нимесулид (176-900 руб. в зависимости от дозировки). Карпальный туннельный (тоннельный) синдром лечится физиотерапией! Развитие данного заболевания обусловлено компрессией срединного нерва в области медиальной поверхности запястья, в том месте где он проходит через узкий ригидный туннель, образованный костями запястья и поперечной связкой. Неврит срединного нерва приводит к болям, при нем развиваются трофические и вазомоторные расстройства. Поэтому в первую очередь надо поддерживать и восстанавливать питание и тонус тканей. Показаны тепло, суховоздушные и световые ванны, массаж, пассивная и активная гимнастика. Учимся работать с компьютерной мышкой правильно. Практически всех проблем с руками при работе за компьютером можно избежать. Эргономика. Основа этой части профилактических мероприятий - правильная посадка. Высота вашего стула и положение спинки должны регулироваться. Чтобы правильно отрегулировать стул и стол, необходимо сесть так, чтобы поясница была расположена к бедрам под углом 90 градусов, затем отрегулируйте высоту стола так, чтобы угол между плечом и предплечьем также составил 90 градусов, при этом кисти должны лежать на клавиатуре. В среднем, высота расположения клавиатуры составляет 65-75 сантиметров. Положение кистей рук. При правильном расположении клавиатуры кисти рук могут свободно отдыхать, лежа на ней. Если клавиатура настолько высока, что приходится держать руки над ней в неудобном положении, рекомендуется приобрести специальный коврик для рук. Положение локтей. Угол между плечом и предплечьем должен составлять 90 градусов. Рекомендуется также держать ближе к туловищу, так как отведение кисти в лучезапястном суставе минимально. Положение туловища. Угол между бедрами и туловищем должен также составлять 90 градусов. Удобное положение спины легко можно добиться регулировкой спинки стула. Режим труда. В принципе, для отдыха сухожилий и восстановления количества синовиальной жидкости требуется очень мало времени. Но если вы находитесь под влиянием стресса, если ваши руки находятся в неудобном положении или у вас сахарный диабет, то необходимо увеличить продолжительность отдыха. Рекомендуется делать 10-15 минутные перерывы через каждый час. Но это не должен быть пассивный отдых. Это не отдых от движения, это отдых от клавиатуры. Упражнения для кистей рук при карпальном туннельном (тоннельном) синдроме. А также ДЛЯ: - сохранения гибкости пальцев и суставов, - усиления кровообращения, - снятия отечности. Этот комплекс надо выполнять несколько раз в день, особенно часто после выполнения непривычно тяжелой физической работы или дня, проведенного с компьютерной мышкой в руке. 1. Крепко сожмите каждую руку в кулак и резко разожмите. Повторять 10 раз. 2. Совершайте вращательные движения кистями рук внутрь и наружу. Повторять 10 раз. 3. Круговые движения большими пальцами в обоих направлениях. Повторять 10 раз. 4. Сложите пальцы рук в «замок», крепко сжимайте и разжимайте их. Повторять 20 раз. При карпальном туннельном (тоннельном) синдроме это упражнение является тестовым. Если оно приносит высокую болезненность, то наличие туннельного (тоннельного) синдрома высоковероятно. Начинайте выполнение упражнения с 1-2 раз, постепенно увеличивая повторы. Или вообще откажитесь от этого упражнения. 5. Крепко прижмите друг к другу пальцы и ладони рук. Локти держите на уровне плеч. Не разжимая пальцев, отведите ладони так, чтобы запястья и локти раздвинулись. Верните кисти в исходное положение. Выполнять 10 раз. 6. Кисти рук поднимите вверх и свободно опустите. Повторять 20 раз. Главное, чтобы движения были разнообразными. Помните, что карпальный туннельный (тоннельный) синдром возникает у людей не только потому, что они делают монотонные движения, но и потому, что они это делают часами. Постарайтесь чаще менять род работы. ОБЯЗАТЕЛЬНО поменяйте свою мышку на анатомическую – большую и с ШИРОКИМ колесом прокрутки. Она стоит в два раза дороже – но посчитайте, сколько вы потратите на лечение.